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PET-CT检查通过什么来判断肿瘤的良恶性?
日期: 2020-12-29 02:46:30

  PETCT检查SUV值是用以肿瘤组织摄取18F-FDG示踪剂定量指标,临床通常取SUV值的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变,并提示肿瘤的恶性程度。SUV值全称为标准摄入值(standarduptakevalue,SUV),是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标,是指局部组织摄入的显像剂的放射性活度与浑身平均注射活度。

  SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)

  如:肺部结节18F-FDGPETSUV>2.5,提示恶性肿瘤可能性较大。Benard分析17例恶性胸膜间皮瘤患者18F-FDGPETSUV的中值为4.03,以该值作为两条生存曲线(低SUV和高SUV值)的分界标准,这两条曲线显示:高SUV组生存预期值迅速下降,SUV大于中值(4.03)者12个月预期累积生存值为0.17,而低SUV者为0.86,高SUV组存活时间明显短于低SUV组(P=0、00142)。

  SUV=FDGregion/(FDGdose/WT)

  FDGregion经过衰减校正后局部18F-FDG放射性药物聚积,单位:贝可/毫升;FDGdose静脉注射18F-FDG剂量,单位:贝可;WT受检者体重,单位:公斤。

  18F-FDGPETSUV>2.5对恶性肿瘤诊断作用

  肿瘤类型诊断准确度

  肺癌94%

  结直肠癌90%

  黑色素瘤100

  淋巴瘤95%

  乳腺癌90%

  头颈部癌90%

  卵巢癌90%

  目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价,预后预测。

  一、影响SUV值的因素有哪些

  SUV与受检者的体格、血糖水平、注射后显像时间,病灶的大小及感兴趣区的勾画等有关。

  1、受检查者的体格

  18F-FDG在体内各种组织中的分配系数不同,在脂肪组织中的分配系数较低,而肥胖者体内脂肪组织所占有比例较高,因此SUV偏高。

  2、受检查者的血糖水平

  血糖是影响体内18F-FDG分布的重要因素。由于竞争性抑制,血糖升高会引起肿瘤、脑组织18F-FDG摄入下降,从而使计算的SUV减小。

  究其原因可能为:

  ①肿瘤、脑组织为非胰岛素敏感组织,血糖升高造成胰岛素增加不能让其对葡萄糖及18F-FDG的摄入增多;

  ②血糖升高,体内的葡萄糖将与18F-FDG竞争该类组织细胞的葡萄糖转运蛋白及已糖激酶,是18F-FDG进入上述组织细胞减少;

  ③血糖升高后胰岛素分泌增加,使心肌,骨骼肌,脂肪等胰岛素敏感组织的18F-FDG摄入增加,血循环中18F-FDG清除加快,使一定时间内血中可供肿瘤和脑组织摄入的18F-FDG减少,造成其摄入的18F-FDG减少,软组织本底增高。

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